病因病机中医认为肺肿瘤的发病机理一般外因是风寒外袭，风痰凝结，寒湿夹杂，痰湿相混，湿热丛生；内因是气阴两亏，燥湿相混，阴阳失衡，肝郁气滞，瘀血混合，痰瘀互结。外因与内因相互作用形成。中医认为，肺肿瘤就是肺痿的初期阶段。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证治》提到了肺痿，说明肺痿就是肿瘤，如“热在上焦者，因咳为肺痿，热在中焦者，则为坚，热在下焦者则尿血，亦令淋漓不通。”“热在中焦者，则为坚”，坚硬的肿块，这恰巧证明了肺痿就是肿块，但外有胸骨包裹，摸不到。而到中焦上腹部了，可以摸到肿块。那么“热在下焦者”在盆腔，早期也摸不到肿块，但是可以通过尿血、淋漓不通来判断。
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辨证论治从辨病论治的角度来讲，肺结节是肺痿的早期病变，或兼夹外邪，以咳而脉浮为特征。实际上多为表寒内热，因此，“肺气不宣，津液不寻常道，而致凝聚”就是肺结节的初期表现。“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”，脉浮即提示早期肺结节病变，外感早期并不一定脉浮，但脉浮就提示为早期。“热在上焦者，因咳为肺痿”，此为辨病。由此可见，肺结节的产生与外邪侵入人体、平素津液匮乏有关，津液匮乏容易产生内热，外寒内热，阴虚痰浊内生，予厚朴麻黄汤主之，这就是治疗肺疾的奥秘。故中医从肺痿论治，以厚朴麻黄汤为代表方剂。原方组成：厚朴，麻黄，石膏，杏仁，半夏，干姜，细辛，小麦，五味子，用法：上九味，以水，先煮小麦熟，去滓。内诸药，温服，日三服。在实际临床过程中，我经常应用自拟的海白冬合汤（海浮石，白英，冬凌草，百合，沙参，麦冬，玄参，生地黄，人参，浙贝母，橘红）。此方为治疗肺肿瘤的常用方，海浮石为轻轻上浮的石头，用于化解上焦肺中顽痰，非它莫属。麦冬、百合暗和张仲景关于肺痿津液亏虚、肺失濡润的病机。实际运用中，厚朴麻黄汤与海白冬合汤相须为用，表里同治，疗效确凿。验案举隅王某，女，45岁，2022年8月7日初诊。主诉：晨起痰多，间断失眠半年。在某医院检查发现右上肺毛玻璃结节6mm，右侧甲状腺囊肿5mm。查面略黄，舌淡红，苔白略腻，脉浮。诊断为肺占位，证属风寒袭肺、痰湿内滞，予厚朴麻黄汤加减：厚朴，麻黄，杏仁，生石膏，甘草，干姜，细辛，五味子，姜半夏，猫爪草，浙贝母，土贝母，瓦楞子，夏枯草，白芍。28剂，水煎服，日1剂。9月4日二诊：早晨夜间有白痰，舌暗红，舌中部燥少津，苔白，脉弦。考虑有燥湿相混，予厚朴麻黄汤合海白冬合汤加减：28剂，水煎服，日1剂。11月6日三诊：复查胸部CT提示肺占位肿瘤消失，甲状腺囊肿2mm，守原方继服28剂。按肺肿瘤患者大多首先外受风寒，风寒夹湿，很快致病，治疗早期多单纯宣散，至中后期多耗气伤阴，故加海白冬合汤、六君子汤，滋阴润燥、补中益气、化痰软坚散结，以达到整体气血阴阳平衡。（上述图文仅供参考）
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